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临床儿科知识:新生儿溶血病的治疗之光照疗法及注意事项

2015-05-12 | 网络

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理儿科学的知识。

一.新生儿溶血病的治疗之光照疗法

1.目的:是目前应用最多而安全有效的措施,通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。纠正贫血,防止心力衰竭;移去抗体,减轻溶血;移去致敏红细胞,防止血清胆红素进一步升高;降低血清胆红素,防止核黄疸。

2.光源:蓝光最好,也可选择白光,其波长550~600nm或绿光,其波长510~530nm。

3.方法:单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法。

4.时间:分连续和间歇照射。前者为24小时连续照射;后者是照10~12小时,间歇14~21小时。

光疗期间需密切监测血清胆红素浓度,一般12~24小时测定1次,对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者,应每4~6小时测定血清胆红素和红细胞压积比。光疗结束后,连续监测2天,以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时,需再次光疗。光疗无效者应进行换血治疗。

二.光照疗法的注意事项

1.灯管连续使用2000~2500小时需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。

2.光疗箱要预热,待灯下温度在30℃左右时才放患儿入内。

3.用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼,尿布遮盖生殖器。

4.由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加15%~20%[以ml/(kgd)计算]。

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