(一)病因和分类
1.病因
(※常以选择题形式考察)
外伤性颅内血肿
脑脓肿
颅内肿瘤，尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤
颅内寄生虫
医源性因素
2.分类
(※常以选择题形式考察)
小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝、海马钩回疝)、
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
大脑镰下疝(拐带回疝)
(二)小脑幕切迹疝(又称颞叶沟回疝)
1.解剖学基础
(※常以单选题形式考察)
压力增大，会使颞叶沟回向小脑幕突出，形成小脑幕切迹疝。当向下突出的疝压迫到动眼神经时，引起患侧瞳孔散大;当疝压迫中脑时，引起对侧肢体偏瘫。
2.临床表现
(※常出现于病例分析题中)
颅内压增高：剧然头痛、呕吐。
意识障碍：意识进行性加重，晚期出现昏迷。
典型体征：患侧瞳孔散大(压迫到动眼神经)，因为早期是动眼神经受刺激，所以瞳孔反射性的缩小，晚期受动眼神经而麻痹，所以散大。
肢体运动障碍：对侧肢体偏瘫(压迫到中脑)。
(三)枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)
1.解剖学基础
(※常以单选题形式考察)
当腰穿或后颅窝肿瘤时，小脑扁桃体受挤压进入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。由于枕骨大孔内通过延髓，当疝形成时会压迫延髓，引起生命体征紊乱，甚至死亡。
2.临床表现
(※常出现于病例分析题中)
(1)病人剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直;
(2)体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚;
(3)病人早期可突发呼吸骤停而死亡;
(4)典型体征：瞳孔大小多变(小脑幕切迹疝是患侧散大)
(5)后颅窝肿瘤易引起枕骨大孔疝。
(四)脑疝的处理原则及方法
(※常出现于病例分析题中)
处理原则：快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情。确诊后，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤。
1.脱水剂降颅内压：首选甘露醇
2.侧脑室体外引流术(最有效的措施)：引流过快会引起小脑切迹上疝
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