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消化性溃疡概述
主要指的是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
消化性溃疡的病因
1.幽门螺杆菌感染;
2.胃酸和胃蛋白酶;
3.非甾体抗炎药;
4.遗传因素;
5.胃十二指肠运动异常;
6.应激和心理因素;
7.其他危险因素：吸烟，饮食，病毒感染。
消化性溃疡的病理变化
1.胃溃疡部位
胃小弯，近幽门多见，尤其在胃窦部。
2.肉眼
通常一个圆形或椭圆形，直径大多小于2.5cm。溃疡边缘整齐，底部深，穿越粘膜下层，达肌层、浆膜层。底部肌层可完全破坏，代之以肉芽及瘢痕组织。
3.镜下
(1)最上层：少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;
(2)其下：坏死组织层;
(3)再下：肉芽组织层;
(4)最下层：陈旧瘢痕组织。
4.十二指肠溃疡：病变与胃溃疡相似。部位在十二指肠起始部(球部)，近幽门环的前壁或后壁最多见。溃疡较胃溃疡小而浅，直径小于1cm。
结局及合并症
1.愈合
肌层不能再生，瘢痕填充修复，周围粘膜上皮再生，覆盖溃疡面而愈合。
2.出血
约10%～35%患者发生。溃疡底部毛细血管破坏，溃疡面常有少量出血大便潜血(+)或黑便或伴呕血。溃疡底较大血管破裂大出血。
3.穿孔
约5%患者发生。十二指肠溃疡因肠壁薄更易穿孔。穿孔后胃肠内容入腹腔腹膜炎。
4.幽门梗阻
约3%患者发生。大量瘢痕形成、收缩幽门狭窄胃内容通过困难胃扩张反复呕吐。
5.癌变
多见于胃溃疡。长期胃溃疡病患者，癌变率仅1%或1%以下。癌变来自溃疡边缘的粘膜上皮或腺体。
例题：
消化性溃疡的镜下表现不包括下列哪项?
A.出血层
B.渗出层
C.坏死层
D.肉芽组织
E.斑痕层
正确答案：A
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