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第三节 引起中药不良反应发生的因素
药物和使用的因素
1.炮制不当 中药的炮制是中医用药的绝妙之处。在长期的用药实践中，积累了许多减毒增效，改变药性的炮制经验。一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范，粗制滥造，不仅不能发挥中药的疗效作用，且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。
2.剂量过大
3.疗程过长 中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药，也是引起中药不良反应或药源性疾病的因素。
4.药不对证 中药有寒热温凉等药性特点，是治疗作用的基础。临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，而引起不良反应或药源性疾病时有发生。热者用热药，火上加油;寒者用寒药，雪上加霜，易引发不良反应。
5.配伍失度
6.中西药不合理 联用如前所述，中西药不合理联用，可降低药效，甚至产生不良反应。
7.剂型和给药途径的改变中药在不同的剂型如汤、丸、散、酊、注射剂等中所显示的总体毒性也有所不同。尤其是中药注射剂极易发生药物不良反应。例如双黄连制剂，其各种口服制剂和外用制剂一般比较安全，很少有不良反应，而其水针及粉针剂的不良反应报道较多，究其原因主要与中药注射剂中药物纯度不够，含有未除尽的杂质有关。
8.煎服不合理中药的煎煮要遵循一定的法度，如先煎、后下、另煎、对服等，均需严格执行，以免出现不良反应。如乌头类药物经久煎可破坏毒性成分，降低其毒性;若煎煮时间短，毒性成分不能有效破坏，用药后易引起不良反应。另外，由于服用不当，也易引起药物的不良反应。如对胃有刺激性的药物远志、桔梗等，均应在饭后服用，否则极易出现胃肠的不适反应;辛热、大寒的药在服药温度上应有所讲究，前者宜冷服，后者宜热服。
此外，误服、乱用等，亦常导致中药不良反应或药源性疾病。
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