第二节 中成药的联合应用
中成药的合理联用
在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常将中成药与他药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。其配伍形式主要有以下几种。
1.中成药的联用 功能相似的中成药联用，可增强原有药物疗效，如肾阴虚证可用六味地黄丸加益肾补骨液;阳虚者可用附子理中丸加参茸卫生丸。功能不同的中成药相配，可以互补治疗兼证，如气阴两虚证可用六味地黄丸加补中益气丸;中气下陷而又肾阳虚者可用补中益气丸合金匮肾气丸。
2.中成药与中药汤剂的联用 即在汤剂的基础上加用中成药，如气血不足，内有热毒的痛经、月经不调病证，用复方当归四物汤配合妇科千金片治疗有显著作用，服后可使痛经减轻，并能促进子宫发育，减少分泌物，减轻炎症。又如面神经麻痹(风痰阻于头面经络)属慢性期而气血亏虚者，可用当归补血汤合牵正散治之，以扶正祛邪，标本兼顾。再如血府逐瘀汤送服七厘散治疗冠心病属气滞血
瘀型者，疗效卓著。
3.中成药与药引的联用 这种配伍法是根据中药的归经理论，以药引引药物到达病所，从而增强疗效。如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功;对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等，以行药势，直达病所;用于治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效;滋阴补肾的六味地黄丸，宜用淡盐水送服，以取其引药人肾。
4.中成药与西药的联用
中成药联用的配伍禁忌
临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配伍禁忌问题了。
1.含十八反、十九畏药味中成药的配伍禁忌
2.含有毒药物中成药的联用数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有一种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子;朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物增量的因素。再如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，其处方组成与功效基本相似，在临床应用中使用其中1种即可。而且这一类的药物多数用。
中西药联用的例举
(一)中西药合理联用的例举
中西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。临床报道甚多，值得研究借鉴。
1.协同增效
2.降低西药的不良反应
(二)中西药不合理联用的例举
不合理联用中西药，会产生种种问题，或产生沉淀，降低药物疗效;或产生络合物，妨碍吸收;或产生毒性，引起疾病乃至危及生命等。临床应当避忌，切勿联用。
含西药组分中成药的品种及使用注意事项
在我国批准注册的中成药中，有一百多种中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。
(一)部分含西药组分的中成药
(二)含西药组分中成药的使用注意事项
在使用含有西药成分中成药的时候，要注意不能再使用同种成分的西药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用药或用药过量;同时也要注意和其他西药联用的药物相互作用，以防降低药物疗效和出现药物不良反应。
1.含格列本脲成分中成药的使用注意格列本脲可促进胰岛细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。
2.含西药成分感冒中成药的使用注意 患者在感冒发热时往往急于求愈，常常既服西药又服中药，或几种感冒药、退热药同服，若患者不了解所服每种药物的成分及其作用，加之目前西药解热镇痛药同物异名的情况很多，则易导致重复用药、过量用药。存在着严重的用药安全隐患。
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