《药学综合知识》复习资料：腹泻_备考资料-查字典公务员网

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

腹泻

临床表现	急性腹泻：肠道感染、食物中毒、肠炎等慢性腹泻：消化道疾病、肝胆疾病等				结肠性腹泻：腹泻后腹痛缓解小肠性腹泻：腹泻后腹痛不缓解
	按照粪便性状分为： ①粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻（病毒性）； ②脓血便或黏液便见于感染性腹泻、炎症性肠病 ③暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾（以血为多，脓为少） ④血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎 ⑤黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒（金黄色的沙滩） ⑥米泔水样便见于霍乱或副霍乱 ⑦脂肪泻和白陶土色便见于胆道阻塞 ⑧黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良 ⑨激惹性腹泻（动力性）多为水便、伴颗粒，下泻急，腹部肠鸣音、腹痛
药物治疗	非处方药					处方药
	1.感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白 ①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：应首选小檗碱； ②口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用； ③鞣酸蛋白：收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。 2.消化性腹泻（胰腺功能不全）　　因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；　　对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠；　　对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；　　对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。 3.激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）用蒙脱石　　双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。　 4.肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂　双歧杆菌复方嗜酸乳杆菌片双歧三联活菌胶囊。					1.感染性腹泻细菌沙星类 2.病毒性腹泻用洛韦！ 3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐用山莨菪碱（654-2）、颠茄！ 4.非感染性的急慢性功能性腹泻抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！ 5.口服补液盐Ⅲ（ORS）
口服补液盐Ⅲ（ORS）		传统ORS	口服补液盐Ⅲ	口服补液盐Ⅲ的优势
	渗透压	311mOsm/L	245mOsm/L	低渗；ORSⅢ，腹泻治疗首选用药
	钠盐浓度	90mmol/L	75mmol/L	疗效：双重作用，快速补液，安全止泻安全性：降低高钠血症发生几率，更安全
	张力	2/3张	1/2张
	适应症	轻度脱水	轻/中度脱水，补充钠/钾/氯
	疗效	补液	补液、止泻
	口感	苦涩	淡甜	口感：口感好，更适合儿童方便性：易于配制，随时轻松服用。 5.125g250ml
	方便性	每袋冲500ml	每袋冲250ml，配备250ml量杯
用药与健康提示	1.止泻同时，实施对因治疗不可忽视。 2.腹泻时及时补充水和电解质（如ORS），特别注意补充钾盐。 3.腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑栓塞、脑梗死。 4.盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白（大量服用便秘，不与其它药同服）合用 5.药用炭：吸附能力强，不与其他药合用； 3岁儿童长期的腹泻或腹胀禁用； 6.洛哌丁胺：不用于感染性腹泻，对急性腹泻服用后48h后症状无改善，应停用。肝功能不全、妊娠期慎用，哺乳期避免使用，2岁以下儿童不宜使用。 7.微生态制剂：主要用于肠道菌群失调或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。　　细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效，不用；活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用　　 8.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）《腹泻病治疗指南》，新指南中强调两点：　　 ①强调口服补液（ORS）的重要性;②强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。 9.小儿腹泻家庭治疗四原则（1）给患者口服足够的液体以预防脱水： ◇饮食调整：增加喂养次数和时间，另外添加ORS或清洁水。◇ORS的使用： ◇应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水：即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50～100ml;2岁以上100～200ml；直至腹泻停止。（2）继续喂养，以预防营养不良：母乳不会加重腹泻。加餐1次，至停后2周。（3）补锌。有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防后2～3个月发生腹泻。（4）密切观察病情

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