双胍类药
(注意，跟教材顺序不同)
代表药：
苯乙双胍(乳酸酸中毒风险大)
二甲双胍2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
机制：
①增加糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。
②抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。
(二)不良反应
1.常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。
2.酮尿或乳酸性血症原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。
3.少见味觉异常、大便异常、低血糖反应(单独使用很少导致，与其他药物合用增加低血糖风险)。
二、用药监护
(1)从小剂量开始。
(2)通常需2～3周才达降糖疗效。
(3)服药期间不要饮酒，乙醇可增加降糖作用。
(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。
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