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四、肠外营养的能量配比计算[了解]:
肠外营养物质的组成主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质和维生素微量元素。
肠外营养的供给量因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24 - 32kcal/kg.d，应根据患者
的体重计算营养配方。
1.葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量
1g葡萄糖提供4kcal热量，
1g脂肪提供9kcal热量，
1g氮提供4kcal热量，
但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。
(1)热氮比
热量和氮之比一般为150kcal：lgN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1gN，以满足代谢支持的需要。(出配伍题)
(2)糖脂比
葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。
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