《药学综合知识与技能》知识点：乙型肝炎病毒核心抗体

2016-09-27 | 网络

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

五、乙型肝炎病毒核心抗体[了解]:

(一)简述

核心抗体是核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也▲非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的-项指标。主要包括IgM和IgG两型。

参考范围：ELISA法或化学发光法阴性

(二)核心抗体阳性的临床意义(技巧性归纳记忆)

(1)▲ IgM型阳性

是判断病毒复制活跃(急性乙肝、慢性活动性乙肝)的重要指标，患者血液有较强的传染性。核心抗体IgM型阳性，比核心抗原敏感得多!

(▲核心抗体IgM型阳性与e抗原阳性的意义相同：表明病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期，但核心抗体比e抗原更敏感。)

(2)IgG型阳性(了解即可)

高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。

大三阳和小三阳(▲务必牢固掌握)

大三阳：(感染病毒，并高度活跃、复制)

①表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性

②乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。

小三阳(感染病毒，复制力减少，没有e抗原)

①表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性(没有e抗原)

②乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离;如肝功能正常，又无症状，成为乙型肝炎病毒无症状携带者。

▲总结乙型肝炎血清免疫学检查：

一、各项免疫学指标的临床意义：

1.表面抗原(感染了)

可出现于乙肝患者发病的各个时期，也可出现于无症状的病毒携带者，只要阳性就说明感染了乙肝病毒。

2.表面抗体(有免疫力了)

是保护性抗体，其阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力：病情恢复期、曾经感染过、接种过疫苗。

3.e抗原(病毒在复制)

阳性表明病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期。

4.e抗体(非中和性抗体)：(发病或恢复)

发病或恢复时均可出现恢复期：e抗原逐渐转阴，e抗体出现;慢性发病期：e抗原和e抗体可同时持续阳性

5.核心抗体(非中和性抗体)：(IgM阳性，病毒在复制)

IgM型阳性病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期。

知识点五、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc、HBcAb)

二、各种情况下的传染性：

1.大三阳：(表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性)

乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。

知识点五、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc、HBcAb)

2.小三阳(表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性)

乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离;如肝功能正常，又无症状，成为乙型肝炎病毒无症状携带者。

3.母婴垂直传播

表面抗原和e抗原均阳性，母婴垂直传播的几率很高。

小结：▲乙型肝炎病毒血清学检查(重点记)

①大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。

②小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

③HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿

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