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库欣综合征
一 病因:1. 依赖ACTH: Cushing病、异位ACTH综合征2. 不依赖ACTH: 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大结节性增生
二 临床表现:1. 脂代谢障碍:2. 蛋白质代谢障碍:蛋白质过度消耗3. 糖代谢障碍:类固醇性糖尿病4. 电解质紊乱:低钾性碱中毒(肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征)5. 心血管病变:高血压6. 对感染抵抗力减弱:皮肤真菌感染、菌血症、败血症7. 造血系统及血液改变:多血质8. 性功能障碍9. 神经精神障碍10. 皮肤色素沉着
原发性醛固酮增多症
一 临床表现:
1. 高血压
2. 神经肌肉功能障碍:肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足抽搐
3. 肾脏表现:小管上皮细胞变性,浓缩功能减退:多尿、夜尿多易并发尿路感染
4. 心脏表现:低钾图形:Q-T间期延长,T波增宽,降低或倒置,U波明显;心律失常
5. 其他:缺钾时胰岛素释放减少
二 实验室:
1. 血尿生化:低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高
2. 肾素、血管紧张素II测定:原发性醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低,继发性醛固酮增多症则二者皆高
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