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2017西综考研病理学复习笔记:呼吸性碱中毒代谢变化

2016-03-25 | 网络

2017考研复习拉开序幕,考生们可结合西综病理学复习笔记进行全面的专业课复习,为以后的复习打下坚实的基础。

1、代偿作用急性呼吸性碱中毒主要由细胞缓冲,碱中毒发生后数分钟,H加既从细胞内移出,与血浆HCO3结合生成H2CO3,致[HCO3-] 代偿降低,(H2CO3)升高。血浆的HCO3也可与红细胞内的C1-交换,使血浆HCO3减少而Cl- 增多, HCO3-在红细胞内转变为CO2又排至血浆,补充血浆CO2的不足。但细胞代偿能力有限,血浆PaCO2从正常值每下降1. 3kpa,血浆(HCO3)仅代偿下降约2mmol/L, pH仍高于正常,故急性呼吸性碱中毒常为失代偿性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒还可由肾代偿,通过肾排酸保碱作用减弱/尿排出HCO3增多。此时PaCO2从正常值每下降1.3kPa,血浆[HCO-3]可代偿下降5mmol/L, pH可能趋于正常,故慢性碱中毒常为代偿性碱中毒。代谢性酸中毒基本原因:代谢性H加潴留和HCO3-丢失。

原发性变化(血浆):HCO3增。

代偿性变化血浆:HCO3增,H2CO3减。

血浆PH:7.36或正常(完全代偿)。

尿PH:酸性或碱性(肾小管性酸中毒)。

PaCO2:代偿。

CO2CP3:(原发)。

血SB、BB:(原发)。

AB:AB等于SB。

浆:AB

呼吸性酸中毒

基本原因:呼吸性H加潴留(CO2过多)

原发性变化(血浆):H2CO3

代偿性变化(血浆):HCO3增

H2CO3减

血浆PH:7.36或正常(完全代偿)

尿PH:酸性

PaCO2:(原发)

CO2CP:(代偿)

血SB、BB:(代偿)

AB:ABSB

BE:正值增大(代偿)

K加:(可能)

代谢性碱中毒

基本原因:代谢性H加丢失和HCO3潴留

原发性变化(血浆):HCO3

代偿性变化(血浆):HCO3减

HCO3增

血浆PH:7.44或正常(完全代偿)

尿PH:碱性或酸性(缺钾性碱中毒)

Paco2:(代偿)

co2cp:(原发)

血SB、BB:(原发)

AB等于SB

ABSB(代偿)

BE:正值增大(原发)

K加:(可能)

呼吸性碱中毒

基本原因:呼吸性H加过少(CO2不足)

原发性变化(血浆):H2CO3

代偿性变化(血浆):HCO3减

HCO3增

血浆PH:7.44或正常(完全代偿)

尿PH:减性

PaCO2:(原发)

CO2CP:(代偿)

血SB、BB:(代偿)

AB

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