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医疗招聘考试重点:烧伤常见考点总结

2015-03-13 | 网络

烧伤是外科学的重点内容,也是事业单位考试常见的考点,在护理学、临床医学、基础医学等学科中经常考到,但是知识点多且难以理解,查字典公务员教育专家经过归纳,把这常见的考点总结出来,希望对考生有所帮助,首先我们来看三道例题。

例题1.浅Ⅱ度烧伤创面特点是( )

A.水疱基底苍白

B.水疱基底潮红

C.皮肤干燥、红斑

D.创面焦黄失去弹性

E.树枝状栓塞静脉

【正确答案】B

【查字典公务员解析】浅II度烧伤患者典型的临床表现是出现水疱,水疱基底面潮红,或红白相间。水疱基底面苍白是深II度的临床表现。皮肤干燥、红斑是I度烧伤的临床表现。创面焦黄失去弹性和树枝状栓塞静脉是III度的临床表现。

例题2.男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色。该病人的烧伤总面积估计为( )。

A.79%

B.69%

C.59%

D.49%

E.39%

【正确答案】B

【查字典公务员解析】头颈部9%;躯干27%,即3双上肢18%,即2总烧伤面积为69%。

例题3.【多选题】烧伤创面的暴露疗法多用于( )。

A.头面部烧伤

B.严重感染创面

C.大面积烧伤

D.四肢部位烧伤

E.会阴部烧伤

【正确答案】ABCE

【查字典公务员解析】暴露疗法指将病人暴露在清洁、温暖、干燥的空气中,使创面的渗液及坏死组织干燥成痂,以暂时保护创面。适用于头部、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。

根据事业单位出题的规律,常考的知识点主要有以下几点:

一、烧伤深度判断

浅Ⅱ 深Ⅱ Ⅲ烧伤
烧伤深度 表皮层

生发层健在

表皮生发层

真皮乳头层

真皮层 全皮层

皮下组织

水泡 大水泡,疱壁薄 小水泡,泡壁厚
创面 红斑

干燥

红润

潮湿

红白相间 焦黄

炭化结痂

感觉 烧灼感 疼痛明显 疼痛迟钝 痛觉消失
拔毛实验 剧痛 微痛 不痛
愈合时间 1周 1~2周 3~4周 >4周
愈合方式 无瘢痕 无色素沉着 无瘢痕 有色素沉着 有瘢痕 无上皮再生 需植皮

二、烧伤面积的计算

1、中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%的等份,加会阴的1%,构成100%。

中国人体表面积新九分法

部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%)
头颈部9% 头、面、颈3、3、3 9+(12-年龄)
双上肢18% 双手、双前臂、双上臂 5、6、7 92
双下肢46% 双臀、双足、双小腿、双大腿5、7、13、21 (女性双臀6,双足6) 93
躯干27% 腹侧、背侧各13 会阴1 46%-(12-年龄)

注:Ⅰ度烧伤病理反应轻微,通常情况下不计入烧伤总面积中。

2.手掌法:伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积约为1.25%。

三、烧伤程度

轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 特重烧伤
<10% 11%~30% 31%~50% >50%
<10% 11%~20% >20%
重度烧伤 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积不足上述百分数,但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤

四、烧伤病理分期

1.急性体液渗出期(休克期):血浆外渗至组织间隙及创面,引起低血容量性休克。低血容量性休克是烧伤病人48小时内死亡的主要原因。

2.感染期:创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主,感染上升为主要矛。感染性休克是烧伤病人感染期死亡的主要原因。

3.修复期:I度、浅II度烧伤,自行修复;深II度,残存的上皮岛融合修复;III度,皮肤移植。

五、治疗

1.液体疗法

第一个24小时 第二个24小时
每1%ⅡⅢ烧伤 面积每kg体重补液量 成人:1.5 小儿:2.0 第一个24小时的1/2
胶体(血浆) 晶体(平衡盐) 0.5:1 广泛深度烧伤和小儿烧伤0.75:0.75 同左
基础需要量(5%葡萄糖) 成人2000ml 小儿60~80ml/kg 同左

2.保护创面

(1)包扎疗法,适用于四肢Ⅰ度和Ⅱ度烧伤、无条件暴露者、不合作或门诊患者;

(2)暴露疗法,适用于Ⅲ度烧伤,特殊部位(头面部、颈部、会阴部)烧伤,特殊感染(真菌、铜绿假单胞菌)的创面及大面积烧伤。

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