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医疗卫生招聘考试药理学知识:心力衰竭用药总结

2014-10-15 | 网络

心力衰竭是由于各种心脏疾病引起的心肌收缩力减弱,导致心排血量不能满足机体代谢需要,出现重要器官、组织血液灌注不足,肺循环和(或)体循环淤血的临床综合症。由于心力衰竭的临床发病率与死亡率呈逐年上升趋势,事业单位考试对心力衰竭的考查点也越来越多,其中关于心力衰竭的临床用药更是每年必考核心知识点之一。

临床上心衰用药往往不是单独一种,而是几种药物联合使用以提高患者生存质量和存活率,体现在事业单位考试中,主要是对临床常用几种药物适用症、副作用及护理要点的考查,查字典公务员教育专家为考生具体总结如下:

1.利尿剂:包括排钾利尿剂和保钾利尿剂。

(1)排钾利尿药:临床常用药是呋塞米,经常与保钾利尿药如螺内酯合用,预防低血钾。用药期间要严密观察水、电解质变化,以防出现低钾、低镁、低钠血症,低钾血症易诱发洋地黄中毒和心律失常。

(2)保钾利尿药:不宜和钾盐长期合用以防引起高血钾,肾功能不全患者禁用保钾利尿药。

2.扩血管药物

(1)扩张小动脉:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),包括卡托普利、贝那普利。

(2)扩张小静脉:硝酸酯制剂,代表药物有硝酸甘油,和硝酸异山梨醇(消心痛)。

3.强心苷类药物:正性肌力药洋地黄,具有减慢心率的作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量。

(1)适应证:充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快;对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。

(2)禁忌证:洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证,急性心肌梗死24h内,严重房室传导阻滞,肥厚性梗阻型心肌病。

(3)好发因素:肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害,年老体弱等。

(4)毒性反应

①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。

②心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见,也可发生室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

③神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

(5)洋地黄中毒的处理:停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1.0mg治疗。

(6)使用洋地黄类药物的护理:给药前测脉率和心率,当病人脉率低于60次/分时应停药。

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