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医疗卫生招聘考试中医诊断学:脏腑辨证之心病辨证

2014-02-24 | 网络

心病辨证:

1.心血虚证(【要点】心悸,失眠多梦+ 血虚证表现)

指血液亏虚,心与心神失于濡养,以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。

2.心阴虚证(【要点】心悸,失眠多梦+ 阴虚证表现)

指阴液亏损,心与心神失养,虚热内扰,以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。

临床表现:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏滓,脉细数。

3.心气虚证(【要点】心悸怔忡,胸闷 + 气虚)

指心气不足,鼓动无力,以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。

4.心阳虚证(【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛 + 阳虚)

指心阳虚衰,温运失司,鼓动无力,虚寒内生,以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。

临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色 白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。

5.心阳虚脱证(【要点】心阳虚证表现的基础上 + 亡阳)

指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

临床表现:在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。

6.心火亢盛证(【要点】心的特异热 + 一般火热)

指火热内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

7.心脉痹阻证(【要点】淤血,痰浊,寒凝,气滞)

指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血(脉)瘀阻证。由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。

临床表现:心痛(痛引肩臂;痛有间歇);心悸,怔忡

8.痰蒙心神证(【要点】神志异常(癫或痫或痴)+ 痰浊内盛)

癫-神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。

痫-突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。

痴-痴呆

9.痰火扰神证(【要点】神志异常(狂)+ 痰火内盛)

狂-狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常

10.瘀阻脑络证(【要点】淤血+头痛)

临床表现:

头部瘀血-头晕头痛经久不愈,刺痛、固定痛

神志症状-健忘、失眠、心悸,或昏迷

一般瘀血-面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉细涩。

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