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中医内科学:眩晕的病机及鉴别诊断

2015-03-25 | 网络

查字典公务员医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识:眩晕的病机及鉴别诊断。

眩晕的病机

1.发病

一般呈急骤发作,老年气衰、久病或失血、不寐、癫痫所致之眩晕,多为缓慢发生,但可呈阵发性加剧。

2.病位

病位在清窍,由脑髓空虚,清窍失养或痰火上逆,扰动清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。

3.病性

临床见证往往标本兼见,虚实交错。多为虚证,气血不足,肝肾阴虚为病之本,风、火、痰、瘀为病之标。

4.病机转化

眩晕以本虚标实为主。一般早期标实证候多,如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等;中期由于肾水不足,肝阳上亢,尤其年迈精衰者,往往转化为肾精亏虚证或气血不足之证,病机复杂,病情较重,且常易发生变证、坏证。

眩晕的鉴别诊断

1.眩晕与中风的鉴别诊断

相同症状:中风昏仆与眩晕之甚者相似, 眩晕之甚者可以仆到。也有部分中风病人 以眩晕、头痛为其先兆表现。所以应当注意中风与眩晕的区别与联系。

眩晕:无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

中风:卒然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语或不经昏仆,仅以外僻不遂为特征。

2.眩晕与晕厥

眩晕:严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现,但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。

厥证:突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内自醒,醒后无后遗症。

例题:

眩晕的病位在于脑,其病变与以下哪些脏腑相关?

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

正确答案:BCE

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