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中医内科学:腰痛的病机

2015-04-16 | 网络

查字典公务员医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识:腰痛的病机。

腰痛的病机

1.发病

外感腰痛和跌仆挫伤腰痛发病较急;内伤腰痛发病缓慢。

2.病位

本病病位在腰部,与肾的关系极为密切,大抵外感多在经络,内伤以肾为主,但涉及脾、肝等脏。

3.病性

本虚标实,虚实夹杂为本病的特点。本虚是肾虚为主,涉及脾肝;标实常是风寒、风热、风湿、寒湿、湿热、瘀血、气滞等两者相因为患。

(1)肾虚腰痛多属里、属虚;

(2)外感腰痛多属表、属实;

(3)瘀血腰痛多实中夹虚,或虚实夹杂。

4.病势

(1)外感及外伤腰痛以邪实为主,病位较浅,在经在络,继则入血伤正,进而入肾,使病机复杂,病性由实转虚,逐渐加重。

(2)内伤腰痛病位较深,病在于脏,以肾为主,亦可影响到腰部经络,病由内而外,呈虚证或因虚致实而形成的虚实夹杂之证。

5.病机转化

外感腰痛,初起以风寒、风热、风湿、寒湿、湿热之邪为主,经络受邪,阻滞气机运行,继可入血,产生气滞血瘀,进而伤正入脏。寒湿之邪,可损伤肾阳,湿热之邪可损伤肾阴,肾阳肾阴不足,又易导致外邪入侵肾之经络。内伤腰痛以肾精亏虚为主,肾阳虚不能温煦脾土以行水,导致脾肾阳虚;肾阴虚不能涵养肝木,导致肝肾阴虚;进而致肝脾肾俱败,病机复杂,病情缠绵难愈。

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