黄疸为医疗卫生招聘历年考试中医内科学的重点高频考点,查字典公务员卫生人才网为考生整理中医内科学重点-黄疸知识点总结。
一、黄疸基本概念
黄疸:以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病重要特征。
二、病因
1.外因:外感湿热,疫毒。
2.内因:内伤饮食劳倦或病后续发。
三、基本病机:湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤。
四、诊断
1.目黄、肤黄、小便黄,其中目睛黄染为本病的重要特征。
2.常伴食欲减退,恶心呕吐,胁痛腹胀等症状。
3.常有外感湿热疫毒,内伤酒食不节,或有胁痛,症积等病史
五、分证论治
1.阳黄
(1)热重于湿
辨证要点:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴。
治法:清热通腑,利湿退黄。
代表方剂:菌陈蒿汤。
(2)湿重于热
辨证要点:身目俱黄,黄色不鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退。
治法:利湿化浊运脾,佐以清热。
代表方剂:菌陈五苓散+甘露消毒丹。
(3)胆腑郁热
辨证要点:身目发黄,上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,舌红苔黄,脉弦滑数。
治法:疏肝泄热,利胆退黄。
代表方剂:大柴胡汤。
(4)疫毒炽盛
辨证要点:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,神昏谵语,烦躁抽搐。
治法:清热解毒,凉血开窍。
代表方剂:千金犀角散。
2.阴黄
(1)寒湿阻遏
辨证要点:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,苔腻,脉濡缓或沉迟。
治法:温中化湿,健脾和胃。
代表方剂:菌陈术附汤。
(2)脾虚血亏
辨证要点:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,大便溏薄。
治法:健脾温中,补养气血。
代表方剂:黄芪建中汤。
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