肾位于腰部脊柱两侧,左右各一,《素问:脉要精微论》里说:腰者,肾之府。肾的知识在中医专业考试试题占了很大比重。肾藏精、主生长、发育与生殖,藏精,是肾的主要生理功能,肾对于精气具有闭藏作用;肾对于精气之闭藏,主要是为精气在体内充分发挥其应有效应创造良好条件,不使精气无故流失,从而影响机体的生长、发育和生殖能力。
肾所藏的精气可以转化为气,称为肾气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。肾气促进生长发育:人的整个生长、发育过程,均和肾中精气的盛衰存在着极为密切的内在联系。可见肾中精气的盛衰,决定着人的生长、发育和生殖,如果肾的精气虚衰,必然会给人体带来相应的病理变化。此外,肾藏精主生长发育的理论,对养生保健具有重要意义,保养肾中精气,是中医防止早衰、延年益寿的核心内容。目前所研制的抗衰老药物,亦以补肾药物为主。
此外,中医学认为,精血互相化生,肾精可以化生为血液,如《诸病源候论》说:肾藏精,精者,血之所成也。肾精生血理论,对中医临床亦有一定的指导作用。
正是由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之根本,故在肾的阴阳失调时,即会因此而导致其他各脏阴阳的失调。反之,其他各脏腑的阴阳失调,日久亦必累及于肾,损耗肾中精气,导致肾的阴阳失调,此即是久病及肾的理论根据。
肾主纳气:纳,即收纳、摄纳之意。肾主纳气,是指肾有摄纳肺所吸入的清气,防止呼吸表浅的生理功能。人体的呼吸虽然由肺来主司,但中医认为呼吸功能的正常与否还与肾密切相关。具体表现为,由肺吸入的清气必须下达到肾,由肾来摄纳之,这样才能保持呼吸运动的平稳和深沉,从而保证体内外气体得以正常交换。实际上肾主纳气是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。《难经四难》说:呼出心与肺,吸入肾与肝。《类证治裁喘症》亦说:肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。
肾的纳气功能,在呼吸运动中起着重要作用。因此,肾的纳气功能正常,则呼吸均匀和调。如果肾的纳气功能减退,摄纳无权,则肺气上浮而不能下行,即可出现呼吸表浅,动则气喘,呼多吸少或呼吸困难等症,中医称之为肾不纳气。中医学根据肾主纳气的理论,提出对慢性咳喘病人,采取发作时治肺,缓解时治肾的治疗原则,从而使这类疾病的远期疗效显著提高。
肾不纳气指肾气虚而不能摄纳肺气的病证,症见气短,气喘,动则喘甚而汗出,呼多吸少等吸气困难表现,面虚浮,脉细无力或虚浮无根。多见于慢性心肺功能不全疾患。
肾气不固又称下元不固,是肾气虚衰,封藏失职的一种病理变化;临床上以精关不固而遗精、滑精、早泄,膀胱失约而小便失禁、尿后余沥、遗尿,冲任不固而月经淋漓不断,或崩漏、带下清稀、小产、滑胎,以及肠虚滑脱而久泻不止,大便失禁等精、尿、经、眙、便等固摄失调为特征。
因此,肾不纳气主要强调呼吸系统的症状,肾气不固主要强调泌尿生殖系统症状。
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