在事业单位护理专业的考试中,经常出现碳酸氢钠这个知识点,大家易混淆,故查字典公务员教育专家总结如下,并附上几道真题,巩固效果。
(一)知识点总结
1.在消毒灭菌的煮沸消毒法,加入碳酸氢钠配成1%~2%的溶液,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。
2.口腔护理中,真菌感染时,常用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口,对真菌有抑制作用;儿科中,婴幼儿出现了鹅口疮,又名雪口病,其实质是白色念珠菌感染,故亦用碳酸氢钠溶液漱口;女性外阴阴道感染假丝酵母菌时,选2~4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道。
3.输血时,发生了溶血反应,口服或静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液,以减少结晶,防止血红蛋白沉积在肾小管。
4. 敌敌畏或者乐果中毒时,采用2%~4%溶液洗胃,因为敌敌畏是有机磷酸酯类,属于难逆性AChE抑制剂,脂溶性高,难溶于水,但在碱性条件下易分解失效。但是敌百虫中毒时,禁用碳酸氢钠溶液洗胃,因敌百虫与碳酸氢钠或含碳酸氢钠等碱性药物合用,敌百虫可转变为剧毒的敌敌畏而加重中毒。
5.泌尿系感染时,口服或静脉滴注碳酸氢钠,能减轻尿路刺激症状,同时碱化尿液,调节尿液酸碱度,有利于抗菌药物发挥作用以减少结晶。也可用于尿酸性肾结石的预防。
6.服磺胺类药需多饮水,同时服用碳酸氢钠碱化尿液,以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
7.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
8.作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。
(二)真题再现
1.【单选题】煮沸消毒金属器械时,为了增强杀菌和去污防锈的作用,可加入( )。
A.氯化钠 B.碳酸氢钠 C.亚硝酸钠 D.次氯酸钠
2.【单选题】患者,72岁,感染性高热昏迷已7天,给予大量抗生素治疗后,发现病人右侧颊部口腔黏膜破溃,创面附着白色膜状物,用棉签拭去可见轻微出血斑,为该病人施行口腔护理应选择的溶液为( )。
A.0.9%生理盐水 B.2%~3%硼酸溶液
C.1%~4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液
3.【单选题】一患者因误服乐果被家人送入院,入院时病人意识不清,四肢瘫痪,急诊护士的正确做法是( )。
A.立即进行口服催吐 B.立即用1%盐水洗胃
C.立即用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃 D.立即用1:15000高锰酸钾溶液洗胃
4.【多选题】患者赵某,输血15min后觉头胀,四肢麻木,腰背部剧痛,脉细弱,血压下降,下列护理措施正确的的是( )。
A.减慢输液速度 B.立即通知医生
C.热水袋敷腰部 D.观察血压、尿量
E.静脉滴注碳酸氢钠
(三)经典详解
1.【答案】B。解析:煮沸时加入碳酸氢钠,配成1%~2%的浓度,可提高沸点到105℃,并有去污防锈的作用。
2.【答案】C。解析:病人口腔黏膜破溃,创面附着白色膜状物可能是真菌感染,应用碳酸氢钠溶液。
3.【答案】C。解析:
4. 【答案】BCDE。护理措施:①立即停止输血,保留余血;采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;②维持静脉通畅;③口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量,并记录。⑥若出现休克,根据医嘱进行抗休克治疗。
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