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营养性维生素D缺乏性佝偻病
是婴幼儿期常见的营养缺乏症，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿。
病因
1.维生素D摄入不足，母乳中含有的维生素D较少 ;
2.日光照射不足，题干里出如现在冬季，就说明这个问题;
3.维生素D的需要量增加 ;
4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 ;
5.疾病和药物的影响。
临床表现
1.初期：多见于3个月～2岁的婴幼儿。神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、出现枕秃、夜间啼哭。
2.激期：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神发育迟缓、骨骼改变。
1岁以前出现：
(1)最典型的为颅骨软化出现最早多，见于3-6个月婴儿;
(2)方颅，由于骨样组织增生所致，于7-8个月以上小儿;
(3)手、足镯出现在方颅之后，6个月以上的小儿;
1岁以后出现：
(1)前囟增大及闭合延迟，正常前囟闭合1-1.5岁;
(2)出牙延迟;
(3)胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，表现为肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸;
(4)下肢畸形：见于1岁左右站立行走后小儿，如o形腿或X形腿;
(5)血生化和X线表现血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。
3.恢复期：临床症状减轻或消失、精神活泼、肌张力恢复。
4.后遗症期：多见于2岁以后儿童、临床症状消失、留有不同程度畸形。
例题：
1.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是?
A.易激惹、多汗等神经精神症状
B.颅骨软化
C.肋骨串珠明显
D.手镯征
E.X型腿
正确答案：A
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