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婴幼儿腹泻
又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征,以夏秋季节发病率最高。
病因
1.体质因素
(1)婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重。
(2)婴儿期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,调节机能较差。
(3)婴儿免疫功能也不完善。
(4)婴儿体液分布与成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液、电解质紊乱。
2.感染因素
(1)消化道内感染:致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿。哺喂器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染等。
(2)消化道外感染:消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻,如:中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:长期较大量应用广谱抗生素,除可直接刺激肠道或植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱。
3.消化功能紊乱
(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素。
临床表现
1.轻型腹泻
一般无全身症状,精神尚好,失水不明显,偶有恶心呕吐,一天大便多在10次以下,蛋花汤样便。
2.重型腹泻
胃肠道症状重,腹泻每天10次以上,大便水样,量多,患儿食欲低下,并有呕吐。
3.中毒症状
多有发热,有时高达3940C,面色青灰,起初烦躁不安,病情进展时精神萎靡,甚至惊厥。
4.水电解质紊乱:
严重腹泻者有不同程度失水,眼眶及前囟凹陷,皮肤弹性差,口渴,哭时无泪等。电解质紊乱常表现为:腹胀、低钙、抽搐、酸中毒。
例题:
重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是?
A.有恶心、呕吐
B.每日大便次数达10余次
C.体温高达39℃
D.有水、电解质紊乱
E.粪便呈蛋花汤样或水样
正确答案:D
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