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医疗卫生招聘考试妇科护理知识:分娩的临床经过(产程分期及临床表现)

2014-11-20 | 网络

妇科护理是医疗卫生招聘考试的重要考察内容,查字典公务员医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

产程分期

1.第一产程:又称宫颈扩张期,从规律宫缩开始到宫口开全10cm。初产妇需11~12h,经产妇需6~8h。

2.第二产程:又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2h;经产妇需数分钟至1h。

3.第三产程:又称胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出。需515min,不超过30min。

各产程的临产表现

1.第一产程

(1)规律宫缩:产程开始时,宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟。随着产程进展,持续时间延长至50~60秒,间歇期2~3分钟。当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上,间歇期仅1分钟或稍长;

(2)宫口扩张:当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失,宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢,进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔;

(3)胎头下降程度:定时行肛门检查,以明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎位;

(4)胎膜破裂:形成的前羊水囊称为胎胞,它有助于扩张宫口。宫缩继续增强,当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。

第二产程

(1)宫缩频而强,宫口开全,胎膜已破,有排便感;

(2)会阴逐渐膨隆且变薄,肛门松弛;

(3)胎头在宫缩时,露出阴道口,间歇时又缩回,称胎头拨露。经过几次拨露后,胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时不再回缩,称为胎头着冠。

第三产程

胎儿娩出后,子宫底降至脐平,宫缩暂停数分钟后重现。由于官腔容积缩小,胎盘与宫壁发生错位而剥离,然后排出。

例题:

关于产程分期下列哪项是错误的?

A.规律宫缩开始直至胎盘娩出的全部时间为总产程

B.第一产程为宫颈扩张期

C.第二产程为胎儿娩出期

D.初产妇与经产妇比主要为第二产程长短有明显差异

E.第三产程为胎盘娩出期

正确答案:D

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