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胎儿窘迫护理评估
1.病史
(1)了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史,如高血压、慢性肾炎、心脏病等;
(2)本次妊娠经过,如妊高征、胎膜早破、子宫过度膨胀;
(3)分娩经过如产程延长、催产素使用不当。了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2.身心情况
胎儿窘迫时,孕妇自感胎动增加或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频,20次/24h,如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少,进而消失。胎儿轻微或慢性缺氧时,胎心率加快,160次/分。且不规则或减弱,以补充胎儿氧气不足;如长时间或严重缺氧,则会使胎心率减慢,120次/分,以减低氧的消耗。胎心率100次/分体式胎儿危险。
3.户主检查
(1)胎盘功能检查
出现 胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%~40%,或于壬辰末期连续多次测定在10mg/24h一下。
(2)胎心监测
胎动时胎心率加速不明显,基线变异率3次/分,出现晚期减速、变异减速。
(3)胎儿头皮血血气分析
pH7.20。
例题:
连续测12小时的胎动总数,提示为胎儿窘迫的是?
A.10次以下
B.15次以下
C.20次以下
C.25次以下
正确答案:A
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