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胎儿窘迫临床表现
1.急性胎儿窘迫
(1)胎心率变化
①胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。
②胎心率120次/分，尤其是100次/分，为胎儿危险征。
(2)羊水胎粪污染
胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
注意：羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率120次，仍应诊断为胎儿窘迫。
破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。
(3)胎动
初期表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。
(4)酸中毒
破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH7.20，PO210mmHg，PCO260mmHg。
2.慢性胎儿窘迫
(1)胎盘功能检查
测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，10提示胎盘功能减退。
(2)无应激试验
胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3次/分，提示存在胎儿窘迫。
(3)B超检测
可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。
(4)胎动计数
胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。
(5)羊膜镜检查
见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
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