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会阴切开缝合
1.术前用物准备
会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%~1%盐酸普鲁卡因。
2.操作步骤
(1)会阴左侧斜切开术
①切开:产妇取膀胱截石位,手术者左手示、中指伸入阴道,撑起左侧阴道壁,右手持会阴切开剪,自会阴后联合中线向左侧成450方向剪开会阴。在宫缩时剪开皮肤及黏膜,长4~5cm,局部压迫或结扎止血。
②缝合:胎盘娩出后阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口,用0号铬制肠线从切口顶端上lcm开始缝合阴道黏膜,至处女膜缘,间断缝合肌层及皮下脂肪,勿留无效腔。最后以1号丝线间断缝合皮肤。缝合完毕取出阴道内纱布条,常规做肛门检查,如有缝线穿过直肠黏膜,应立即拆除,重新缝合。
(2)会阴正中切开术
①切开:沿会阴后联合中间垂直向下切开2.5~3.5cm。
②缝合:同会阴左侧斜切开术。缝合完毕,常规做肛门检查。
3.护理
(1)指导产妇配合手术,严密观察产程,正确掌握会阴切开的时机。
(2)术后保持外阴清洁,每日擦洗2次,大便后也需擦洗。
(3)第一次大小便时应帮助和鼓励病人勇敢排便。
(4)切口肿胀疼痛者,用50%硫酸镁或95%乙醇局部湿敷。如有感染征象,应及时报告医生。正常切口一般3~5d拆线。
(5)让产妇适当活动,取切口对侧卧位,减少切口的压迫,利于血液循环。
例题:
会阴切开缝合术的产妇,术后宜采取的体位是().
A.伤口侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.健侧卧位
E.俯卧位
正确答案:D
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