护理重要知识：关于静脉输液的重要考点

2015-03-02 | 网络

基础护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，在某些省份的考试中，基础护理学所占比重高达50%以上，查字典公务员教育专家建议考生在备考的过程中，要重视基础护理学的复习，尤其是高频考点的复习。

静脉输液是将大量无菌溶液或者药液直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。其中，考试中对于发生输液故障以及输液反应的考察尤为侧重。

【常见输液故障及处理方法】

1.溶液不低（事业单位考试中的高频考点）

原因	表现	处理
（1）针头滑出血管外	药液进入皮下组织，可见局部肿胀，患者疼痛明显	更换针头，重新选择血管穿刺
（2）针头斜面紧贴血管壁		调整针头位置、变换肢体位置
（3）针头阻塞	挤压针头端的输液管，有阻力，松手无回血	更换针头，重新选择血管穿刺
（4）压力过低		抬高输液瓶或放低肢体位置
（5）静脉痉挛		局部热敷

2.茂菲滴管内液面过高或过低（事业单位考试很少考查）

此时，需要护理人员手动调节，液面过高，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，使滴管内液体自行缓缓下流即可。液面过低，可适当挤压滴管，是滴管内液面达到滴管高度1/2～2/3即可。

3.输液过程中，茂菲滴管液面自行下降（事业单位考试偶尔考查）

护理人员应该检查输液装置是否衔接有松动、裂隙等，必要时更换输液器。

【常见输液故障及处理方法】

	原因	表现	处理
发热反应	输入致热物质，多由于消毒灭菌不彻底，药品不纯、输液器被污染等。	多发生在输液后数分钟至1小时。发冷、寒战、发热。	（1）轻者，减慢输液速度，或停止输液，通知医生。（2）重者，立即停止输液，将剩余溶液和输液器送检。（3）高热患者，物理降温，遵医嘱使用抗过敏药物等。
急性肺水肿	（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，循环血量急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良。	患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。	（1）停止输液，通知医生。（2）病人取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（3）6～8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，是飞豹破裂消散，改善气体交换。（4）遵医嘱使用镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（5）四肢轮扎，每次5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。（6）静脉放血200～300ml，可有效减少回心血量。
静脉炎	（1）长期输注高浓度、刺激性强的药液，静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长。（2）输液过程中，未严格执行无菌操作。	沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状。	（1）停止此部位的输液，患肢抬高、制动。（2）局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。（3）超短波理疗和中药治疗。
空气栓塞	（1）输液导管内空气未排尽，导管连接不禁，有漏气。（2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不紧密。（3）液体输完未及时更换药液或拔出针头。	患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随机发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区有持续、响亮的水泡声。	（1）患者左侧卧位，保持头低足高位，可避免气体阻塞肺动脉入口。（2）高流量吸氧，纠正缺氧。（3）中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察病情变化。