查字典公务员教育专家为考生带来关于泌尿系统的高频考点总结(一)。
1.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是( )。
A.久不洗浴 B.尿素及钙盐刺激
C.皮肤发炎 D.汗液盐多刺激
E.末梢神经炎
【答案】B。
【解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统,皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少,造成体内低钙高磷,继发甲旁亢进,导致钙在神经末梢的异位沉积,刺激神经末梢,表现出皮肤的瘙痒症状。另外,尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。
2.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是( )。
A.血小板增多 B.血管内皮易受损
C.组织因子易释放 D.血液多高凝状态
E.红细胞增多
【答案】D。
【解析】本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态,常可自发形成血栓,多见于肾静脉和下肢静脉。
3.肾病综合征水肿的主要原因是( )。
A.低钠血症 B.低钾血症
C.氮质血症 D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
【答案】D。
【解析】本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降,水钠潴留所致,多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症,导致机体的血浆胶体渗透压降低,水分从血管渗入组织间隙造成的,多见于肾病综合征。故本题的答案为D。
4.某病人近日双眼睑浮肿,伴BP150/90mmHg,尿呈洗肉水样,尿蛋白(++),尿沉渣有少量红细胞,大量颗粒管型。其病变在( )。
A.膀胱 B.肾盂
C.肾小球 D.输尿管
E.前尿道
【答案】C。
【解析】本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿,包括尿路的感染或损伤造成的,如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿,可以是镜下或肉眼血尿,可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史,患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿,提示病人为肾小球的疾病,故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲,区分血尿的来源,还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查,如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿;若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。
5.石先生,56岁,尿毒症,精神萎靡,下腹无胀满,24小时尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于( )。
A.正常 B.无尿
C.少尿 D.尿潴留
E.尿量偏少
【答案】B。
【解析】排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中,患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。
6.护士夜间巡视病房,发现尿毒症病人烦躁不安,主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检:双肺底有湿啰音,可考虑( )。
A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎
C.尿毒症性心包炎 D.尿毒症引起的心力衰竭
E.尿毒症所致心律失常
【答案】D。
【解析】本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰,查体发现双肺底有湿啰音,提示出现急性左心衰竭。
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