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外科护理学基础知识:压疮具体临床分期

2015-09-10 | 网络

外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理外科护理学相关内容-压疮具体临床分期,以便大家更好地复习和记忆。

可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

第一期压疮

淤血红润期红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。

第二期压疮

炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水疱,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

第三期压疮

浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。

第四期压疮

坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。

无法分期的压疮典型特征:

全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

例题:

1.患者男68岁因脑出血致肢体瘫痪入院。住院三周后护士发现其骶尾部有水泡,局部疼痛产生,但皮肤未破溃。该患者骶尾部的压疮属于哪一期( )

A.淤血红润期

B.浅度溃疡期

C.特异性期

D.局部溃疡期

E.炎性浸润期

【正确答案】E

【查字典公务员解析】炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水疱,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

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