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护理学基础知识重点:门静脉高压症病人的护理

2015-12-24 | 网络

查字典公务员卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的重要考点进行了归纳总结,今天带大家来学习一下内科护理学-门静脉高压症病人的护理。

一、门静脉高压症的术前护理

1.心理护理

护理人员应向患者讲解疾病过程及治疗方式,保证护理计划顺利实施。

2.注意休息

必要时患者卧床休息,减轻肝代谢负担、增进肝血流量,有利于保护肝功能。

3.改善营养状况

应给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食,肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量,应补充支链氨基酸,限制芳香族氨基酸的摄入。纠正低蛋白血症,使用保肝药物,适当补充维生素K。

4.防止食管胃底静脉破裂出血

患者应在术前保证充分休息,必要时卧床休息。避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素,避免进食干硬或有骨刺食物,饮食不宜过热。术前一般不放置胃管,必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

5.分流术前准备

术前2-3天口服肠道抑菌药,减少肠道氨的产生,防止手术后肝性脑病;术前晚用酸性液灌肠,必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

二、门静脉高压症的术后护理

1.饮食护理

患者分流术后要限制蛋白质的摄入量,忌食粗糙或过热食物,禁烟酒。

2.观察病情变化,继续采取保肝治疗。

3.并发症观察与预防

注意有无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等,可能出现肝性脑病;脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。

(1)血管吻合口破裂出血,分流术后48小时内,病人取平卧位,翻身动作宜轻柔,应卧床1周,保持大便通畅,以防血管吻合口破裂;

(2)静脉血栓形成,2周内定期复查血小板计数,如超过600109/L时,应使用抗凝药物,防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。

4.做好腹腔引流管护理。

5.出院指导

患者应注意休养,避免劳累和较重体力活动,保持心情舒畅。能进食时,给予高热量、高维生素、易消化的饮食,每日蛋白质含量少于70g,盐少于2g,以降低肝性脑病发生率。观察病情变化,定期到医院复查。遵医嘱服用保肝药物,防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。

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