一、癌痛的评估
癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。
根据主诉疼痛层度分级法：
0度：无痛。
I度(轻度)1-3分：可耐受，不影响睡眠，可正常生活。
II度(中度)4-6分：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。
III度(重度)7-10分：疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用麻醉性药物。
二、癌痛的用药
1.癌痛药物止痛要点：
世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的要点是：口服,按时，按阶梯,个体化给药，注意具体细节。
2.三阶梯给药法：
三阶梯给药法是世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗方法，原则为按阶梯给药，依药效的强弱顺序递增使用。其目的是真正提高患者的生存质量。
第一阶梯：主要针对轻度疼痛患者,选用非阿片类止痛药(阿司匹林、布洛芬)士辅助药物
辅助用药：减少主药的用量和副作用。如抗惊厥药(酰胺咪嗪、丙戊酸等)、抗抑郁药(阿米替林等)、抗焦虑药(苯二氮杂卓类、安定)、皮质类固醇类。
非阿片类药物：解热镇痛类、抗炎类。如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。
第二阶梯：适应中度疼痛患者选用弱阿片类(可待因)辅助药物
弱阿片类药物：如氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪等。
第三阶梯：重度或剧烈性癌痛患者,选用强阿片类(吗啡)辅助药物
阿片类药：吗啡、哌替啶、美沙酮、芬太尼等。
例题：
1.周某，55岁，乳腺癌晚期，疼痛明显，睡眠受干扰，给予第二阶梯镇痛疗法。下列属于该阶梯的镇痛药是( )。
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.吗啡
D.可待因
【正确答案】D
2.根据世界卫生组织对疼痛程度的分级，病人疼痛明显睡眠受干扰，要求用镇痛药时的疼痛级别是( )。
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
【正确答案】C
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