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护理专业知识:常见急腹症

2016-10-18 | 网络
护理专业知识:常见急腹症1全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

在卫生事业单位考试中,急腹症一般不会作为护理专业知识单独考察,一般出题形式为给出题干,让大家进行判断后,针对患者的体征作出相应的护理及治疗,而题干中往往会出现许多体征难以记忆和区分,查字典公务员卫生人才网将对一些常见的急腹症进行相应的归纳总结,希望对大家的考试有所帮助。

分类:

通常考察的急腹症,我们将其分为内科急腹症、外科急腹症和妇产科的急腹症三大类,首先分别就三大类的总体特点来看:

(一)妇产科的急腹症

多发生在育龄期的女性,腹痛常常是由下腹部或盆腔内疼痛开始的,通常会伴有月经的改变、白带异常状况、阴道流血及下腹部的坠胀感等。

(二)内科急腹症

内科的急腹症一般先出现全身的一些症状,比如恶心、呕吐伴发热、寒颤等,之后出现腹痛等症状,一般疼痛的部位多不固定,腹痛程度一般较轻,腹肌紧张不明显。

(三)外科急腹症

相比内科的急腹症而言,外科急腹症多先有腹痛,常由中、上部开始,之后才会出现全身的症状,如发热、呕吐等,腹痛部位较为明确且腹痛较为剧烈。体格检查时会发现一般有明显的腹肌压痛症状出现,常伴有反跳痛,腹式呼吸会有相应的减弱。

特点:

依据不同类别的急腹症,我们将常见的急腹症的特点整理如下:

(一)出血性急腹症

多为外伤引起的实质性脏器损伤,常见的原因为肝、脾破裂,可造成腹腔急剧大量的内出血,引起持续性疼痛,患者易出现面色苍白、出冷汗、手足冰凉等失血性休克的临床表现。若腹腔内积血量达到500ml以上时腹部叩诊会有移动性的浊音,腹腔穿刺处不凝固的血液。

(二)穿孔性急腹症

多由于各种原因造成空腔脏器的损伤,常见的有胃等。腹部多突然发生持续性剧痛或疼痛突然加剧,常伴有休克症状。腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱甚至消失,可伴有腹部胀气或腹腔积液,腹腔穿刺出气体,X线可见膈下的游离气体。

(三)梗阻性急腹症

常见于肠道梗阻等情况,患者一般起病急骤,且腹痛剧烈,有时会呈阵发性的绞痛,进行性加重。机械性肠梗阻常有气过水声、金属音等,伴有呕吐、腹胀,早期无腹膜刺激征。绞窄型的肠梗阻一般多伴有肠道的坏死,患者腹痛剧烈且持续加重,且伴有轻度休克体征,体格检查可触及腹部有明显的触痛包块,易出现中毒症状和中毒性休克;某些特殊类型的肠梗阻还会出现不同类型的呕吐,如低位性肠梗阻会有粪便样的呕吐物等。

(四)其他类型急腹症

一般常见于急性阑尾炎、急性胰腺炎等常见的炎症性疾病,起病一般较急,也可由轻逐渐转为重,一般伴有较为明显的体征,如麦氏点压痛等,腹膜刺激征局限于病变部位,也可随病变加重而逐渐扩展范围,伴随全身症状,如体温升高、恶心呕吐等。

护理措施:

针对急腹症的患者,我们护理措施可以从以下几条来做:

首先,给患者取合适的体位,如平卧或中凹卧位。

其次,迅速建立静脉通道,如需要输血,应建立两条,合理安排输液顺序。

最后,一般需遵医嘱给予四禁,即禁食、禁饮、禁用镇痛药、禁灌肠,同时注意行胃肠减压。遵医嘱使用四抗药物,即抗休克、抗感染、抗腹胀、抗电解质紊乱和酸碱失衡。

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