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护理专业知识:休克病人的护理

2016-11-28 | 网络
查字典公务员卫生人才网帮助大家梳理护理专业知识关于休克病人的护理。休克是机体受到强烈致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征,是严重的全身性应激反应,休克发病急骤,进展迅速,并发症严重,若未能及时发现及治疗,则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

休克的分类方法很多:

按病因分为:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。

按休克发生的起始环节分类:低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。

按休克时血流动力学变化的特点分类:

1.低排高阻型休克(低动力型休克):是临床最常见的类型,其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。由于皮肤血管收缩,皮肤温度降低,故又称冷休克。失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。

2.高排低阻型休克(高动力型休克):此型较为少见。其特征是外周血管阻力低,心输出量高。由于皮肤血管扩张,血流量增多,皮肤温度可增高,故亦称暖休克。部分感染性休克属此型。

3.低排低阻型休克:常见于休克晚期,为休克失代偿的表现。特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。

临床表现:

休克代偿期(轻度):表现为交感神经活动兴奋,面色苍白,脉速,烦躁,精神紧张等,血压正常或偏低,尿量正常。部分病人可表现为暖休克。

休克抑制期(中度):意识尚清醒,表情淡漠,表浅静脉萎陷,口渴,心音低钝,脉细速,收缩压70~90mmHg,呼吸浅表,急促,尿少。

休克抑制期(重度):意识模糊,甚至昏迷,面色青灰,口唇及肢端紫绀,皮肤湿冷和出现花斑,脉细弱或摸不清,血压小于70mmHg或测不出,脉压差显著缩小,尿闭,呼吸急促或潮式呼吸,可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。

处理原则:尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复正常代谢,防止MODS。

护理措施:

1.立即取休克体位:上半身抬高10~20,使膈肌下降,促进肺扩张;下半身抬高20~30,增加肢体回心血量,改善重要器官血供。

2.高流量高浓度吸氧。

3.建立2条以上静脉通路,补充血容量,维持体液平衡:晶体溶液首选平衡溶液,胶体溶液首选低分子右旋糖苷。

4.防治并发症

5.病情观察:观察病人的生命体征,特别是出入量及中心静脉压。

中心静脉压与补液的关系:若血压及中心静脉压均低,提示血容量严重不足,应充分补液;若血压正常而中心静脉压低,则需适量补液;若中心静脉压高而血压低,则提示心功能不全,需给强心药。

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