诊断及鉴别诊断：
典型杂音及周围血管体征，X线与心电图即可作出诊断。需注意与其他原因所致非风湿性心底部舒张期杂音鉴别。
1.升主动脉扩张的相对性主动脉瓣关闭不全
多为单纯性主动脉瓣关闭不全，不伴有其他瓣膜病，常见的原因有梅毒性、主动脉粥样硬化或中层退化、高血压、主动脉窦瘤破裂等，除各有其本身特点外，发病年龄大，多见于男性，升主动脉明显扩张，超声波及心血管造影均有助于鉴别。
2.感染性心内膜炎
本病急性起病，无器质性心脏病基础，突然出现主动脉瓣区舒张期杂音，由于感染的瓣膜变形，破裂或穿孔以及赘生物重力牵拉所致。杂音多变，不伴其他瓣膜病变，有感染的临床征象有助于鉴别。
3.相对性肺动脉瓣关闭不全
多继发于肺动脉高压，杂音于吸气时明显，不伴有周围血管体征，超声波亦可协助鉴别。
4.室上嵴上型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂
本病除主动脉瓣关闭不全外，还有室间隔缺损的临床特征。
例题：
女性，62岁，既往无风湿病史。近年来，经常出现心绞痛。查体：血压120/50mmHg，主动脉瓣闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级， 左心向左向下扩大。出现水冲脉和毛细血管搏动。符合患者疾病的诊断是
A. 房间隔缺损
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
正确答案：D
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