主动脉瓣狭窄约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见，常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。
病理及病理生理：
风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚，交界处有粘连，有瓣叶缩短时常伴有关闭不全，正常主动脉口面积为3cm2，当瓣口面积1cm2时，左心室排血受阻，左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大，左心室肥厚。当心功能不全出现后，有左心室扩张，顺应性减低，心排出量减少，左心室舒张末压增高，和肺淤血。由于心排血量减低及左心室肥厚，心肌耗氧量增加，活动后，可有心肌缺血、心绞痛及各种心律失常。
例题：
不符合主动脉瓣狭窄的描述是
A. 左心室肥大
B. 右心肥大、扩张
C. 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音
D. 水冲脉
E. 心绞痛
正确答案：D
临床表现：
1.症状
轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥，心绞痛或心衰，少部分病例可发生猝死，系因心肌缺血引起的室颤及心搏骤停。
2.体征
心室肥厚明显时，出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4-5级喷射性收缩期杂音，向颈部传导;伴有收缩期细震颤，为本病的典型体征，主动脉瓣第二音减低并有逆分裂，小部分患者可听到收缩期喷射音。狭窄严重时，心尖部可听到第四心音，左心功能不全后，心尖可听到第三心音，脉压变小。
例题：
主动脉瓣狭窄可引起
A. 左心室肥大、扩张
B. 脉压差增大
C. 主动脉瓣区收缩期杂音
D. 冠状动脉供血不全
E. 肺淤血
正确答案：ACDE
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