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血象特点
小儿血象、骨髓象各有明显的年龄特点,学习小儿血液病,必须熟悉各年龄阶段的正常血象。
1.红细胞数和血红蛋白量
红细胞生成素特异性调节红细胞的生成,其主要的作用是诱导干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数 (5.0~7.0)10/L,血红蛋白量150~220g/L,未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,促红细胞生成素减少,致骨髓暂时性造血功能降低,网织红细胞减少,胎儿红细胞寿限较短,因而,红细胞破坏较多(生理性溶血)。加之婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐减低。
2.白细胞数与分类
(1)白细胞总数:初生时为(15~20)109/L,然后逐渐下降,1周时平均为12109/L.婴儿期白细胞数维持在10109/L左右,8岁以后接近成人水平。
(2)白细胞分类:主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞,但数天内消失。
3.血小板数:血小板数与成人相似,约为(150~250)109/L.
有关小儿各年龄阶段血液细胞成份的正常值见表6-1。
4.血红蛋白的种类
从胚胎到成人血红蛋白的种类也在发生演变.构成血红蛋白的珠蛋白是由两对多肽链组成的,即多肽链(114个氨基酸组成)及非多肽链(自146个氨基酸组成),分别命名为、、及链)。
5.血容量
小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml.儿童约占体重的8%~10%.成人血容量占体重的6%~8%.
6.骨髓象
骨髓造血组织在胎儿30周时增生至高潮,此后一直维持至初生。初生时骨髓有核细胞计数约1.31012/L(130万/mm3)。未成熟儿骨髓细胞总数一般较足月儿高,但分类计数无明显区别。
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