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医疗卫生招聘考试临床儿科学知识:泌尿系统疾病——小儿急性肾小球肾炎(二)

2014-10-15 | 网络

复习医疗卫生招聘考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员医疗卫生人才网帮助大家梳理儿科学的知识。

鉴别诊断

1.其他病原体感染的肾小球肾炎:多种病原体可引起急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

2.IgA肾病:血尿为主要症状,表现为反复发作性肉眼血尿,多在上呼吸道感染后24~48小时出现血尿,多无水肿、高血压、血补体C3正常。

3.慢性肾炎急性发作:既往肾炎史不详,无明显前期感染,除肾炎症状外,常有贫血,肾功能异常,低比重尿或固定低比重尿,尿改变以蛋白增多为主。

4.特发性肾病综合征:若患儿呈急性起病,有明确的链球菌感染的证据,血清补体C3降低,肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。

5.其他系统性疾病引起的肾炎。

治疗

自限性疾病,无特异治疗

1.休息

急性期需绝对卧床休息2~3周,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常,即可下床作轻微活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后可恢复体力活动。

2.饮食

对有水肿高血压者应限盐及水;有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。

3.抗感染

有感染灶时用青霉素。

4.对症治疗

(1)利尿经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪。

(2)降压凡经休息,控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药,首选硝苯地平。

5.严重循环充血的治疗

应用强利尿剂、控制肺水肿、透析治疗。

6.高血压脑病的治疗

原则为选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠降压,有惊厥者应及时止痉。

7.急性肾衰竭的治疗

严格限制液体、纠正水电解质酸碱平衡紊乱或透析治疗。

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