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医疗卫生招聘考试临床外科知识:重要考点之甲亢术后并发症及措施

2014-11-07 | 网络

复习医疗卫生招聘考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员医疗卫生人才网帮助大家梳理外科学的知识。

术后并发症及措施

1.甲状腺功能减退

因腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿:皮肤和皮下组织水肿,面部尤甚,按之不留凹痕,皮肤干燥,毛发疏落,患者常感疲乏,性情淡漠,智力较迟钝,动作缓慢,性欲减退,脉率慢、体温低、基础代谢率降低。这是甲亢术后的并发症之一。

2.手足搐搦

甲亢手术时甲状旁腺误被一并切除,挫伤或其血液供应受累时,都可引起甲状旁腺功能不足,引起手足搐搦。

治疗:症状较轻的患者可口服钙剂,严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10~20ml。口服二氢速变固醇油剂可提高血中钙含量,降低神经肌肉的应激性。

3.呼吸困难和窒息

这是最危急的甲亢术后的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因为如下:

(1)切口内出血压迫气管,主要是手术时止血不彻底,或因血管结扎线滑脱引起。

(2)喉头水肿,主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。

(3)术后气管塌陷,是因为气管壁长期受压,发生软化,术后失去周围组织支撑所引起。

治疗:如出现呼吸困难如未得到及时控制可能会引起窒息,应立即进行抢救,手术后呼吸困难者可剪开缝线,敞开切口,除去血肿,如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。

例题:

60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为?

A.立即手术

B.立即131I治疗

C.复方碘溶液治疗2周后手术

D.抗甲状腺药物控制症状后手术

E.抗甲状腺药物长期治疗

正确答案:D

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