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临床表现
1.腹痛:阵发性持续性,提示绞窄可能。
2.呕吐:梗阻愈高呕吐愈早;低位呕吐迟,含粪臭。
3.腹胀:主要为低位或麻痹性肠梗阻。
4.肛门停止排便排气:提示完全性,假屁。
粘连性肠梗阻与绞窄性肠梗阻具体临床表现
1.粘连性肠梗阻
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
2.绞窄性肠梗阻
(1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
(2)呕吐出现早而且较频繁。
(3)早期出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。
(4)腹胀,可触及孤立胀大肠袢,不排气排便。
(5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。
(6)明显的腹膜刺激征。
(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
(8)腹腔穿刺为血性液体。
检查
(1)视:腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。
(2)触:轻时腹软、轻压痛;重时出现腹膜刺激征,有手术指怔。
(3)叩:移浊(+)。
(4)听:机械性亢进,气过水音;麻痹性肠鸣音弱或消失。
例题:
肠梗阻的四大共同表现?
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
正确答案:B
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