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临床外科知识:腹股沟斜疝的治疗

2015-02-27 | 网络
临床外科知识:腹股沟斜疝的治疗1全国卫生人才招聘︱公共基础知识考试资料︱医学专业知识每日一练

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非手术治疗

(1)1岁以下婴幼儿,可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出;

(2)年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者,可用医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住,阻止疝块突出。

手术治疗

1.传统的疝修补术

(1)疝囊高位结扎术:显露疝囊颈,予以高位结扎,切去疝囊。

(2)加强或修补腹股沟管前壁的方法:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。

(3)加强或修补腹股沟管后壁的方法

①Bassini法:临床应用最广泛。提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

②Halsted法:提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。

③McVay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。

④Shouldice法:将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠缝合,先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环,发挥其括约肌作用,然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。

2.经腹腔镜疝修补术

(1)经腹膜前法;

(2)完全经腹膜外法;

(3)经腹腔内法;

(4)单纯疝环缝合法;

3.无张力疝修补术

(1)平片无张力疝修补术;

(2)疝环充填式无张力疝修补术;

(3)巨大补片加强内脏囊手术。

例题:

有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确?

A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊内肠袢血循环良好,将肠管还纳腹腔

B.常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘,联合腱缝至腹股沟韧带上

C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意疗效

D.腹股沟管后壁缺损严重,可采用疝成形术

E.嵌顿性疝手法复位失败,需紧急手术以防止疝内容物坏死

正确答案:A

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