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试述阑尾炎的临床病理分型及其特点
1.急性单纯性阑尾炎
属于轻型或病变早期,病变只限于粘膜和粘膜下层,阑尾轻度肿胀,有中性粒细胞浸润,临床症状和体征较轻。
2.急性化脓性阑尾炎
阑尾肿胀明显,浆膜充血,表面有脓性渗出物,病变深达肌层和浆膜的阑尾全层,腔内可积脓,临床症状和体征典型,可形成局限性腹膜炎。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎
属于重型,阑尾管壁坏死,呈暗紫或发黑,腔内积脓,压力高,可发生血运障碍,最后导致穿孔,感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。
4.阑尾炎周围脓肿
大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块,属炎症局限化的结果。
急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断
1.诊断
转移性右下腹痛,右下腹麦氏点固定压痛。
2.鉴别诊断
(1)胃十二指肠溃疡穿孔
(2)右侧输尿管结石
(3)妇产科急腹症
(4)急性肠系膜淋巴结炎
(5)其它。
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