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慢性心力衰竭的临床表现
临床表现上以左心衰竭较常见，多见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全等。单纯右心衰竭较少见，可见于肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。右心衰竭常继发于左心衰竭后的肺动脉高压，而致全心衰竭。严重而广泛的心肌病可发生全心衰竭。
左心衰竭的临床表现
(一)左心衰竭症状
以肺淤血及心排血量降低表现为主，具体可有以下表现：
1.呼吸困难
(1)劳力性呼吸困难
是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，肺淤血加重。
(2)端坐呼吸
肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻。
(3)夜间阵发性呼吸困难
熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为心源性哮喘。
2.咳嗽、咳痰、咯血
痰常呈白色浆液性泡沫样，有时痰中带血丝，重症出现大咯血。
3.其他
乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所致。
(二)左心衰竭体征
1.肺部体征
湿性啰音多见于两肺底，与体位变化有关。因肺毛细血管压增高，液体渗到肺泡所致。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音，胸腔积液时有相应体征。
2.心脏体征
除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律或收缩期杂音、交替脉等。
右心衰竭的临床表现
(一)右心衰竭症状
以体静脉淤血的表现为主，由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
(二)右心衰竭体征
除原有心脏病体征外，可出现：
(1)右室增大;
(2)颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性;
(3)肝脏肿大;
(4)水肿系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位;
(5)周围型紫绀。
全心衰的临床表现
左、右心衰的临床表现同时存在可考虑全心衰。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。
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