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临床外科知识:先天性巨结肠的治疗

2015-04-02 | 网络

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理外科学的知识。

先天性巨结肠的治疗

1.保守治疗

此治疗法适用于:超短形先天性巨结肠病儿,新生儿。先用保守治疗,待6个月后,再行根治手术;

2.结肠造瘘

适用于:新生儿经保守治疗失败、患者病情严重或不具备根治术的患者;

3.根治手术治疗

(1)痉挛肠段短、便秘症状轻者

可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠,扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。

如果以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

(2)痉挛肠段长,便秘严重者

必须进行根治手术,目前采用最多的手术为:

①切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平,即Swenson手术;

②直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内,即Soave手术;

③在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠,即Duhamel手术。

注意:如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术。

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