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1.一般治疗
患者应住院治疗,保证卧床休息,供应营养丰富的含高维生素和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,保持室内空气新鲜,采光良好。同时,要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。
2.抗结核治疗
抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。
(1)强化治疗阶段:INH+RFP+PZA+SM.疗程3~4个月。
(2)巩固治疗阶段:INH+RFP(或EMB)。疗程9~12个月。
3.糖皮质激素
能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。常用泼尼松,疗程8~12周。
4.对症治疗
(1)稀释性低钠血症,补3%NaCl;
(2)低钾血症,补0.2%氯化钾;
(3)惊厥的处理。
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