外科学是《临床医学知识》的重点考试科目之一,随着医学科学的发展,外科学对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识,加之诊断方法和手术技术不断地改进,现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病,所含知识要点多、考查范围广、备考难度较大,重点内容主要是一些常见外科疾病的分类、体征、临床表现及治疗手段等,考生均应熟练掌握。查字典公务员教育专家总结历年真题规律如下:
1.重要高频考点。如:水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、烧伤、脑疝、腹外疝、胃十二指肠穿孔、胃癌、肠梗阻、肝硬化、骨折等。这几类问题所包含的知识要点多,需要全面学习。
2.经典考点。如:灭菌与消毒、浅二度烧伤、腹股沟斜疝、食管癌的早期症状、急性阑尾炎、门静脉高压症、消化道大出血等。这几类问题所包含的知识要点相对较少,理解和掌握的难度相对较小,备考的难度相对较低。
3.理论知识与实践运用相结合。多数试题依然侧重考查应试者对相关知识的熟练运用程度,考生注意结合临床实践、灵活作答。
一、高频考点-失血性休克
失血性休克在外科休克中很常见,多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。此考点是外科学中的高频考点,考生应重点复习。
经典真题
患者CVP低,血压正常,可能是( )。
A.血容量不足或心功能不全
B.心功能不全,容量相对多
C.容量血管收缩,肺循环阻力高
D.血容量轻度不足
【查字典公务员解析】测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49~1.0 kPa(5~10cmH2O)。CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水250ml。故答案选A。
【真题解读】虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及及时增加静脉回流,关于中心静脉压与补液的关系归纳如下表:
二、高频考点-急性胰腺炎
胰腺疾病中最常考的内容为急性胰腺炎,其中包括急性胰腺炎的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、并发症等,均为往年的热门考点。考生应重点复习。
经典真题
急性胰腺炎最常见的原因是( )。
A.暴饮暴食
B.胆道梗阻
C.酒精中毒
D.感染
【查字典公务员解析】急性胰腺炎常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食其中以胆道疾病最为常见。故答案选B。
【真题解读】急性胰腺炎的病因是最常考的,其次,考生还应熟记急性胰腺炎的临床表现,腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征等。
三、高频考点-骨折
骨折的高频考点在于,骨折的分类、影响骨折愈合因素、骨折的治疗原则、骨折的特有体征、等,这些考点联系紧密,复习难度不大,考生应熟练掌握。
经典真题
【多选题】完全性骨折包括( )
A.横形骨折
B.斜形骨折
C.粉碎性骨折
D.嵌插骨折
【查字典公务员解析】完全骨折按骨折线的方向及其形态可分为:(1)横形骨折;(2)斜形骨折;(3)螺旋形骨折;(4)粉碎性骨折;(5)嵌插骨折;(6)压缩性骨折;(7)凹陷性骨折;(8)骨髓分离。故答案选ABCD。
【真题解读】此题考查学生对骨折分类的了解程度,骨折可根据以下三个方面进行分类。
(1)根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类:①闭合性骨折;②开放性骨折。
(2)根据骨折的程度和形态分类:①不完全骨折,如:裂缝骨折、青枝骨折;②完全骨折,如:横形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折,骨髓分离。
(3)根据骨折端稳定程度分类:①稳定性骨折;②不稳定性骨折。
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