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临床儿科知识:室间隔缺损的治疗方法

2015-05-26 | 网络

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理儿科学的知识。

1.内科治疗

绝大多数VSD需手术治疗,内科的重点是预防和治疗各种并发症,以使患儿在手术前得以正常生存。主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。

2.外科手术

直视下可行缺损修补术。由于VSD有自然闭合的趋势,直径在5mm以下的小型缺损对心功能无明显影响,不一定要手术。但考虑到有并发心内膜炎的可能性,也可择期手术。中型缺损以3~5岁手术较为适当;大型VSD,婴儿期可致顽固的心力衰竭,肺部反复感染,生长迟缓及肺动脉高压等,故应早期手术。

手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于l厘米者则用涤纶织片缝补。

3.介入性心导管疗法之经心导管VSD闭合术

VSD的治疗主要还是依靠外科手术,经心导管VSD闭合术主要采用Amplatzer法。目前的适应症:仅限于肌部缺损或少数膜周部缺损。

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