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传染性非典型肺炎治疗
目前对于SARS的治疗仍以对症支持和针对并发症的治疗为主,尚缺乏针对病因SARS-CoV的特异性治疗。
1.一般治疗
卧床休息、早期给予鼻导管吸氧,维持稳定的动脉血氧饱和度93%。对发热、咳嗽等症状予对症治疗。维持水电解质平衡,加强营养支持。
2.糖皮质激素的应用
目的在于抑制异常的免疫病理反应,减轻全身炎症反应状态,从而改善机体的一般状况,减轻肺的渗出、损伤,防止或减轻后期的肺纤维化。主要用于有严重中毒症状、明显呼吸困难、休克、ARDS等患者。可使用40-240mg/d甲基泼尼松龙,具体剂量根据病情调整。长期大剂量激素的副作用也很明显。
3.呼吸支持治疗
对重症SARS患者出现呼吸衰竭时应及时给予呼吸支持治疗,包括经鼻管或面罩吸氧、无创或有创正压通气治疗。
4.抗感染治疗
抗病毒治疗:目前尚未发现有效的抗病毒药物,利巴韦林等对SARS无明显治疗效果。
抗细菌治疗:早期可做经验性用药。明确诊断后,若无细菌感染则不用,若继发了细菌感染,则应根据病原选择有效抗生素。
例题:
使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确?
A.目的在于抑制异常的免疫病理反应,减轻肺的渗出及损伤
B.中毒症状重,持续发热,经对症治疗3天以上,体温仍超过38℃
C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上
D.达到急性肺损伤的诊断标准
E.出现ARDS
正确答案:B
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