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地方性斑疹伤寒诊断
1.流行病学资料
根据流行病学资料及临床表现可初步诊断。依赖血清学试验,豚鼠接种分离病原体确诊。
2.主要临床症状
潜伏期6~14日,平均12日。
症状,体征及临床经过与流行性斑疹伤寒相似,但病情轻、病程短。发热为稽留热或弛张热型,体温一般为38~40℃,持续6~14日,最短4日,最长25日。皮疹少,多为充血性,约1/4~1/3病例可无皮疹,1/2~2/3的病例有脾肿大。神经系统症状较轻,大多仅有头晕、头痛、部分可有失眠、听力减退等。但烦躁不安、谵妄或昏睡、昏迷等少见。可有心动过缓或轻度低压血压。
3.实验室检查
(1)血象:与流行性斑疹伤寒相似。
(2)血清学检查:外斐氏反应中,变形杆菌CX19凝集的诊断意义与流行斑疹伤寒相似,即只有群特异性而无型特异性。以莫氏立克次体作抗原与病人血清进行凝集反应、补体结合试验等可与流行性斑疹伤寒相鉴别。
(3)动物接种:将发热期患者血液接种入雄性豚鼠腹腔内,接种后5~7日动物发热,阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀,鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞浆内有大量的病原体。
例题:
地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为?
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验
正确答案:E
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