您现在的位置: 查字典公务员网 >医疗卫生招聘 >备考资料 >临床 >临床医学知识库:中风后遗症考点总结
北京 上海 山东 江苏 浙江 安徽 吉林 福建 广东 广西 海南 天津 河北 黑龙江 山西 甘肃 湖北 湖南 河南 四川 重庆 云南 贵州 西藏 宁夏 新疆 青海 陕西 辽宁 江西 内蒙古

临床医学知识库:中风后遗症考点总结

2016-03-21 | 网络

中风是中医学的疾病名称,也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称,本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类。出血性脑中风早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后,男性略多于女性。

一、临床表现

1.出血性脑中风

(1)肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍

(2)认知和精神较大范围或多次复发的脑出血,可留有精神和认知障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

(3)言语功能障碍。

(4)吞咽功能障碍。

(5)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

2.缺血性脑中风

(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

(2)失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。

(3)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有精神和智力障碍:人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。(4)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

二、预后

1.出血性脑中风

(1)年龄年龄越大,预后越差60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。

(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者,死亡率为30.07%。

(3)昏迷昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。

(4)病情病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。

(5)出血量出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

(6)伴有癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(7)伴有内脏功能紊乱者预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。

(8)合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

(9)反复发作者预后较差。

(10)治疗效果脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

2.缺血性脑中风

(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。

(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。

(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作,预后较好。

(4)与栓子的性质有关如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。

(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。

(6)与昏迷程度有关昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差。起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。

(7)与有无合并症有关如合并压疮,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齐,心力衰竭等,预后较差,无合并症者,预后较好。(8)与患者年龄有关年龄大,体质差,预后较差。年龄小,体质好,预后好。

【临床医学知识库:中风后遗症考点总结】相关文章:

2017国家公务员考试招录对基层工作经历要求

历史常识——中国历史考点精讲

审清申论作文命题方式 申论高分轻松拿

公安基础知识备考全攻略

公务员考试知识——公考的录用程序

2017江西公务员考试报名费用

【理论观察】网络自制剧须走特色精品之路

行测技巧:巧用尾数法解决数量关系应用问题

公考法律知识专题之刑法(一)

四川公务员考试—申论时政热评:推进城市化须关注社会公平

网友关注
网友关注视频

行测 申论 面试

考试技巧

精彩在线