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临床医学知识库:内科学之支气管扩张考点汇总

2016-04-12 | 网络

内科学是医学事业单位考试的重要考察内容,尤其是支气管扩张这部分作为重点内容,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。下面把相关内容整理如下:

(一)支气管扩张病因机理

1.病因

大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见

2.机理:支气管-肺组织感染-支气管阻塞

感染管腔黏膜充血、水肿,管腔狭小,分泌物增多阻塞管腔引流不畅,支气管引流不畅继发肺局部感染。支气管狭窄呼出气难,阻塞部以下内压增高、扩张、引流不畅易继发感染破坏管壁。

(二)支气管扩张临床表现

1.症状

(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰

与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积聚,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层。

(2)反复咯血

50%~70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上成为干性支气管扩张,其病变多位于引流良好的上叶支气管。

(3)反复肺部感染

特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

(4)慢性感染中毒症状

如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。

(5)好发部位:左下叶和舌叶支气管

2.体征

早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者有杵状指(趾)。

(三)支气管扩张的检查

1.胸片:早期,一侧或双侧下肺纹理增粗;典型表现为多个不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影。

2.支气管造影:老方法,已被取代。

3.胸部CT: 管壁增厚、管腔扩张、扩张支气管内液平。柱状扩张、囊状扩张、双轨征、印戒征成串成簇囊样蜂窝肺。

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