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医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点:血液循环(7)-生理学

2014-03-21 | 网络

1.心率过快对心脏射血和心脏持久工作有何影响?为什么?

心率加快时,心动周期将缩短,收缩期和舒张期都缩短,但以舒张期缩短更明显。如果心率过快,则心室充盈时间明显缩短,心室充盈严重不足,每搏输出量极度降低,结果导致心输出量减少;同时,由于舒张期缩短,心脏得不到充分的休息。此外,由于冠脉血流量在心舒期远大于心缩期,如果舒张期缩短,就意味着冠脉不能获得充足的血液供应,因此也不利于心脏射血和持久工作。

例题:

心率过快时心输出量减少的原因是

A心房收缩期缩短

B等容收缩期缩短

C心室射血期缩瘫

D等容舒张期缩短

E心室充盈期缩短

正确答案:E

2.动脉血压如何形成并维持相对稳定?

动脉血压的形成与以下因素有关:

①循环系统平均充盈压;

②心脏的收缩做功;

③外周阻力;

④大动脉的弹性贮器作用。

在相对封闭的心血管系统内有足够的血液充盈,形成循环系统平均充盈压,这是血压形成的前提。心脏的收缩做功是形成血压的能量来源。心脏收缩所释放的能量,其中一小部分赋予血液动能以推动血液流动.而绝大部分转变为加于大动脉(弹性贮器血管)壁上的压强能。由于存在外周阻力,心脏一次射出的血量在心椎期仅约1/3流向外周,其余约2/3暂时储存于弹性贮器血管内。此时加在弹性贮器血管壁上的压强升高,血管壁扩张。血管壁的扩张变形一方面缓冲血压的升高,另一方面将这部分能量转变为势能贮存起来。在心舒期,心脏停止射血,扩张变形的弹性贮器血管壁依其弹性回缩力回位,储存于血管壁的势能释放出来,以维持心舒期的动脉血压,并推动血液继续流向外周。人体动脉血压的稳定,主要通过压力感受性反射的调节实现。当动脉血压升高时,刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,经窦神经和主动脉神经传人,使心交感、交感缩血管中枢紧张性降低,心迷走中枢紧张性升高,结果引起心率减慢、心输出量减少,外周阻力降低,血压下降;当动脉血压降低时,则发生相反的效应。压力感受性反射主要对快速血压波动起调节作用。对血压的长期稳定的调节,肾脏和体液控制十分重要。当细胞外液量增多时,血量也增多,血量和循环系统容量之间相对关系发生改变,使动脉血压升高;而当动脉血压升高时,能直接导致肾排水和排Na+增加,将过多的体液排出体外,从而使血压恢复到正常水平。细胞外液量减少时,则发生相反的变化。在体液控制中,血管升压素和肾索-血管紧张素-醛固酮系统有重要作用。前者通过肾远端小管和集合管增加对水的重吸收,导致细胞外液量增加。当血量增加时,血管升压素释放减少,使肾排水增加。后者通过醛固酮使肾小管对Na+的重吸收增加,使细胞外液量和体内Na+量增加,血压升高。当血量增加时,醛固酮释放减少,使肾小管对钠的重吸收减少,肾排水也增加。

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